2025年11月1日，“冠状动脉复杂钙化病变俱乐部（4C）系列研讨会第三十二期·4C全国行”在山西运城拉开帷幕。本次会议由山西省健康协会主办、北京慢性病防治与健康教育研究会承办、中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像及生理学学组协办。来自北京、山西等地的介入专家共聚一堂，围绕六例极具代表性的复杂钙化病变展开深度研讨。通过真实病例剖析、手术策略探讨与现场互动交流，会议为晋南地区介入医师搭建了高水平的学习平台，展现了4C俱乐部“以病例为镜，以技术为桥”的学术追求，为推动区域钙化诊疗规范化注入新的活力。

迎四方同道，聚前沿智慧

大会主席由运城市中心医院郝六一教授和4C创始人、首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授担任，大同市第三人民医院白如冰教授、万荣县人民医院董战斌教授、首都医科大学附属北京潞河医院高鹏教授、运城市中心医院郭周威教授、北京市海淀医院耿学峰教授、山西医科大学第一医院靳春荣教授、万荣县人民医院贾娟玲教授、西京医院刘毅教授、运城市中心医院刘小丽教授、运城市中心医院刘龙教授、运城市中心医院李逸臻教授、临猗县人民医院李海霞教授、山西省心血管病医院雷新宇教授、临汾市中心医院苗鹏飞教授、永济市人民医院申永琦教授、首都医科大学附属北京安贞医院王建龙教授、北京大学第一医院王新刚教授、运城市中心医院薛萱教授、北京大学第三医院徐昕晔教授、运城市中心医院闫军教授、运城市中心医院杨卓璇教授、运城市中心医院杨盼教授、稷山县人民医院杨彩娜教授、五四一总医院延朝进教授作为讨论嘉宾共同出席会议（按拼音首字母排序）。

立足区域需求，共话协作发展

会议伊始，大会主席郝六一教授、翟光耀教授分别进行开幕致辞，从区域学术需求、4C 发展使命及合作愿景等方面，传递学术理念，为整场会议奠定“务实、共享、赋能”的基调。

郝六一教授：借势赋能，促运城钙化诊疗升级

郝六一教授在致辞中首先向翟光耀教授及远道而来的专家团队表达热烈欢迎，4C 作为全国知名的钙化病变学术平台，此次将全国行落地运城，带来了最前沿的诊疗经验与技术思路，对解决运城及周边基层医院“复杂钙化病变处理难”的痛点具有重要意义。他指出，本次会议以病例研讨为核心，直击临床实际问题，希望本地同道能抓住机会，与全国专家深入交流，将先进经验转化为临床能力，更好地服务患者。

翟光耀教授：共建共享，拓区域协作新路径

翟光耀教授在致辞中首先感谢郝六一教授及与会专家的支持，并回顾了4C俱乐部的发展历程。他介绍，4C自2024年初成立以来，以“小而精”的闭门圆桌会形式，从北京拓展至京津冀、山东、山西等多地，通过会中会模式与各大会议合作，推动高水平学术交流。他特别提到，运城中心医院是区域重要介入中心，期待未来在临床研究等方面深化合作。

直击基层钙化痛点，共探实战应对策略

本次会议精心选取六例基层临床高频难点病例，结合实操细节与策略选择展开深入探讨，特邀现场嘉宾分别进行专业点评，从策略选择、器械应用、并发症防治等角度展开交流，现场互动热烈，学术氛围浓厚。

高鹏教授：当旋磨遇上“钢铁长城”：一例极重钙化病变的攻克历程与策略选择

该病例为高龄患者，桡动脉路径严重迂曲，团队主动选择股动脉指引导管，并采用“裸奔导丝+分段旋磨”技术，依次使用1.25mm和1.5mm磨头完成钙化修饰，最终在充分预处理且无夹层的前提下选择药物球囊治疗，避免支架植入。最后，他提出三点议题供讨论：如何提升极重度钙化旋磨成功率？旋磨后若管腔获得充分、功能学理想，药物球囊是否优于支架？针对钙化结节再生长风险高的病变，是否存在更优策略。

刘毅教授点评：

旋磨后选药物球囊还是支架，不能凭经验决定，必须靠腔内影像评估；对于合并钙化结节的病变，若选择支架，需用大磨头充分磨除结节，确保支架贴壁良好，否则易出现支架内再狭窄且后续处理风险极高。

杨彩娜教授：2例冠脉严重钙化病变处理策略的思考

首例为右冠开口完全闭塞合并术中并发症，经保守治疗后病情稳定；第二例为右冠近段钙化伴闭塞，首次介入未成功，后于外院完成多支架植入。她提出两大关键问题：复杂CTO手术失败的主因是病变本身、器械限制还是策略选择？对于无症状但合并肿瘤病史的患者，应积极血运重建还是继续药物保守治疗？

徐昕晔教授点评：

针对无症状合并肿瘤病史的病例，因右冠侧支循环已覆盖供血区域，若仅需维持症状与功能，可选择药物保守治疗；若追求降低远期风险，再考虑血运重建。

申永琦教授：右冠开口重度钙化一例

该患者为75岁高龄，兼具高缺血与高出血风险，且有支架内再狭窄史。IVUS评估提示环形钙化（角度＞270°），团队采用冲击波球囊预处理，术后管腔面积提升至4.38mm²，可见钙化环断裂。结合出血风险与家属意愿，最终选择药物球囊治疗。术后患者无症状，但管腔获得未达理想。他在总结中提出核心思考：药物球囊在此类高危患者中是否为合理选择？其管腔修饰程度是否足以支撑长期疗效？

王建龙教授点评：

从临床效果看，患者术后无症状，治疗是成功的；但影像学显示右冠开口残余狭窄仍较明显，后续需加强随访，通过冠脉 CTA 或 IVUS 监测管腔变化，同时严格控制血压、血糖，延缓钙化进展。

刘龙教授：反转导丝处理左主干分叉病变一例

该患者为左主干-前降支-回旋支真分叉病变伴环形钙化，OCT评估钙化积分＞4分。团队选用冲击波球囊预处理，术中患者出现一过性血压下降，经调整操作节奏后完成双支架植入，术后支架贴壁良好。他总结指出：腔内影像对钙化评估与策略选择具有关键价值；冲击波球囊可作为高分钙化病变的首选预处理方式；操作需规范轻柔，避免器械损伤；未来可探索多种钙化修饰技术的联合应用。

靳春荣教授点评：

左主干病变容不得丝毫马虎，哪怕支架贴壁稍差，都可能引发血栓，危及生命。该病例选择冲击波球囊预处理、双支架植入的策略合理，但需始终以腔内影像为指导，确保每一步操作精准，避免夹层、贴壁不良等风险。

薛萱教授：冠脉钙化病变旋磨治疗一例

该患者既往多次介入史，此次因前降支支架内再狭窄伴严重钙化接受手术。术中，团队在球囊无法通过后尝试冲击波球囊，但器械通过困难、修饰效果有限，最终选用药物球囊。术后出现慢血流，患者症状反复，五天后因再次急性发作抢救无效死亡。薛教授提出两大问题：冲击波在支架内钙化中是否存在能量传导局限？该类病变的治疗策略应如何优化，以改善器械通过性与血流恢复？

苗鹏飞教授点评：

这类病例临床常见，需反思三点：一是远端支架无法通过时，可尝试小球囊低压力扩张，而非直接放弃；二是预处理不充分时用冲击波球囊，效果有限且浪费时间；三是药物球囊压迫时间过长，可能引发微循环痉挛，加重病情。未来处理此类病变，需更注重预处理充分性与操作节奏。

郭周威教授：前降支严重钙化迁曲，振波球囊有奇效

该患者为62岁男性，前降支中段弥漫性钙化，常规预扩张后切割球囊无法通过病变。团队改用振波球囊成功通过钙化段并进行修饰，后续切割球囊顺利通过并完成预处理，最终植入支架。术后造影示局部外膜夹层但血流稳定，患者预后良好。他指出，振波球囊在严重钙化伴迂曲病变中通过性优势明显，其与切割球囊的序贯使用策略值得深入探讨。

雷新宇教授点评：

该病例选振波球囊突破通路，再用切割球囊预处理，策略明确、步骤有序，值得借鉴。冠脉病变死亡风险高，患者无后悔机会，术者必须提前规划，每一步都要精准可控。

赋能基层，共赴新程

会议接近尾声，翟光耀教授在总结中高度赞扬了运城同道不畏艰难、勇于学习的精神。他特别指出，在当前冠脉介入任务日益繁重的背景下，运城专家仍坚持挑战复杂病例、追求技术进步尤为可贵。他强调，4C俱乐部的核心使命正是通过纯粹的技术探讨，助力广大介入医师共同成长，在面对心衰、外科禁忌等复杂患者时，能够提供更专业有效的介入治疗方案。

随后，郝六一教授在总结中再次向翟光耀教授及全国专家来运城“传经送宝”表示衷心感谢，指出通过六个典型病例的深入研讨，与会者对钙化病变的处理策略有了更系统全面的认识。他呼吁大家将所学技术结合实际应用于临床，让每位患者都能获得规范有效的治疗。

本次4C全国行山西运城站，是 4C“赋能基层”理念的生动实践，也为晋陕京心血管介入领域搭建了长期协作桥梁。未来，4C 将继续推动优质学术资源下沉，助力更多基层地区提升复杂钙化诊疗水平，为我国心血管疾病诊疗事业高质量发展贡献力量。