近日，广西中医药大学第二附属医院神经内科一区与神经外科紧密协作，特邀国内功能神经外科领域知名专家——广东三九脑科医院谭家亮主任亲自主刀，成功为一名帕金森病史十余年、药物疗效显著衰退且术前已无法独立行走的患者植入可感知脑深部电刺激系统。术后患者恢复平稳，开机程控后行走功能明显改善，目前已能独立行走自如，生活质量大幅提升。

病例回顾

      患者为老年男性，罹患帕金森病长达十余年。随着病程持续进展，口服药物效果逐渐减退，频繁出现行走冻结、肢体僵硬、活动困难等典型症状，日常生活起居严重受限。术前评估时，患者已无法在没有辅助的情况下独立行走。长期依赖增加药量不仅收效甚微，还诱发了异动症及睡眠、精神异常等多种并发症，传统药物治疗已走到瓶颈。

      经广西中医药大学第二附属医院神经内科一区团队系统评估，明确患者符合脑深部电刺激手术指征。考虑到患者病程长、症状重且伴高血压3级、前列腺肿瘤术后等基础疾病，团队决定采用目前最前沿的可感知脑深部电刺激系统，以丘脑底核（STN）为靶点实施植入手术，以期在精准调控的同时最大限度减少药物副反应。

手术实施

      作为手术能否安全开展的第一道关口，神经内科一区团队建立了规范化、层层把关的术前评估体系。通过急性左旋多巴冲击试验精准筛查适应症，明确患者药物应答基础；结合患者基础疾病全面权衡手术获益与风险；并联合神经外科及外聘专家开展多学科会诊，共同制定个体化手术方案。经全方位综合考评，患者各项指标均符合手术标准，顺利通过全部术前评估。

      本次手术采用可感知脑深部电刺激系统，植入STN的电极兼具刺激与监测功能，可实时捕捉诱发震颤、僵硬的异常脑电信号。

      手术依托先进立体定向导航系统，在微创颅骨微孔通道下，将纤细电极精准植入双侧丘脑底核神经调控核心区域。整台手术历时4小时6分钟，由谭家亮主任主刀，广西中医药大学第二附属医院神经外科团队全力配合。

      术中神经信号反馈良好，双侧电极植入位置精准，出血量少，未出现脑脊液漏、脑组织损伤、感染或神经功能缺损等并发症。患者安全返回病房，神志清楚，生命体征平稳，次日即可正常进食，术后CT融合显示电极覆盖靶点准确。

术后右侧电极影像融合

术后左侧电极影像融合

      手术植入仅是治疗的第一步，术后个体化程控与长期管理才是决定远期生活质量的核心。待患者身体条件达标后，神经内科一区团队正式为患者开机。开机调试现场，患者行走功能获得显著改善——术前寸步难行，如今已能行走自如，动作流畅性及稳定性明显提升。患者及家属对效果表示高度满意。

      未来，神经内科一区团队将根据患者长期神经信号反馈，动态、个体化微调刺激参数与用药方案，真正实现“一人一方案、全程精细化管理”，构建覆盖帕金森病“术前评估—术中协作—术后程控—长期随访”的完整诊疗闭环。

专家说

      该院神经内科一区负责人表示，可感知脑机接口技术是目前脑机接口临床转化中最前沿且高度个体化的神经调控方案。它实现了从“单向刺激”到“双向交互”的跨越，使治疗不再依赖固定参数，而是贴合大脑自身生理节律。本次手术由神经内科全程主导术前评估、适应症筛选、风险把控及术后全周期管理，联合神经外科精准手术实施，充分体现了多学科协作在复杂功能神经疾病治疗中的核心优势。该技术的成熟落地，为中晚期帕金森患者提供了药物失效后的有效治疗新选择。

      下一步，科室将持续深化神经调控与脑机接口技术的临床应用，常态化开展可感知脑深部电刺激系统植入手术，完善帕金森病全病程管理体系，让更多运动障碍疾病患者摆脱病痛束缚，重获高质量正常生活。

科室介绍

      广西中医药大学第二附属医院神经内科一区（脑病科一区）是集医疗、教学、科研、预防为一体的国家中医药管理局“十二五”重点建设专科（脑病专科），同时是广西中西医结合脑病医疗中心、广西中医药大学中西医结合临床医学（脑病方向）及神经病学硕士研究生培养点。科室以中医理论为基础，结合现代医学技术，在神经系统疾病的诊治方面形成了独特的诊疗体系。

      目前科室开放床位63张，配备DSA、脑电图、肌电图、经颅多普勒等先进诊疗设备，为患者提供精准、高效的医疗服务，在脑血管病、帕金森病、癫痫等神经系统疾病的诊治方面处于区内领先水平。

      科室秉承“中西并重、传承创新”的理念，坚持个体化、规范化治疗，在脑血管病、帕金森病、癫痫、认知障碍、神经免疫疾病等领域形成了鲜明的诊疗特色。同时，科室注重多学科协作（MDT），与神经外科、康复科、影像科等紧密合作，构建了完善的神经系统疾病诊疗体系。

      作为国家中医药管理局重点专科，科室在区内享有较高声誉，开展基层医院技术帮扶和远程会诊，定期举办社区健康讲座和免费筛查活动等。与区内外多家医疗机构建立合作关系，推动中西医结合脑病诊疗技术的推广与应用。未来，脑病科一区将继续以“传承精华、守正创新”为宗旨，致力于打造国内一流的中西医结合脑病诊疗中心，为患者提供更优质、更人性化的医疗服务。

      古联  广西中医药大学第二附属医院副院长兼神经内科主任、主任医师、二级教授、博士研究生导师、博士后合作导师，医学博士、中共党员。

      长期从事中西医结合防治神经系统疾病的临床、科研、教学工作，擅长运用中西医结合方法治疗脑血管病、失眠、痴呆、头痛、帕金森病、癫痫、神经免疫等疑难疾病。

      同时荣获八桂学者，广西岐黄学者，第二十二批广西十百千人才，第三批广西医学高层次“139”计划学科带头人，第一届广西十佳医师，广西医学会神经病学分会第十一届委员会主任委员。中国老年医学学会神经医学分会常务委员、中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员、中华中医药学会心身医学分会常务委员，广西中西医结合学会神经内科专业委员会主任委员。

      主持国家自然科学基金项目5项、广西重点研发计划1项。发表第一作者/通讯作者SCI论文50余篇、中文核心期刊论文30余篇。作为第一完成人荣获广西科技进步奖二等奖1项。

      蒋媛静 广西中医药大学第二附属医院脑病科一区副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，中共党员。

      从事中西医结合神经科临床诊疗、教学、科研领域20年，毕业于天津中医药大学，获中医学博士学位，曾于复旦大学附属华山医院神经内科进修深造，现任广西中西医结合学会神经科专业委员会副主任委员、广西中医药学会青年中医委员会理事、广西医师协会中医脑病分会常委、广西医学会神经病学分会常务委员兼秘书、广西医学会神经病学分会癫痫学组委员、广西抗癫痫协会理事等多项学术职务。擅长以中西医结合思路精准诊治各类神经系统疾病，涵盖：脑血管疾病、癫痫、头晕头痛、失眠、焦虑抑郁相关睡眠障碍、记忆力下降、帕金森病及运动障碍疾病、三叉神经痛、面神经麻痹、面肌痉挛等周围神经病变、吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎、视神经脊髓炎、重症肌无力等免疫相关性神经疾病。主持厅局级课题3项，参与国自然课题1项，省部级课题3项，发表论文20余篇，参编著作1部。